同居の父が最近よく食べこぼすし、食べるのが遅くなっています。
飲み込みづらそうなんです。
・・・飲み込みの相談は、歯医者さんでいいんですか？？
どこに相談すればいいのでしょうか？

はい、歯医者で大丈夫です！
当院は嚥下（えんげ：飲み込みのこと）専門の先生がいます。
飲み込みの評価、リハビリも可能です。

歯の治療と別に「嚥下」を専門に診る先生がいる訪問歯科は、珍しいです。
大きい医療法人だからできる、ともいえますね。
安心してご依頼ください。

モグモグゴックンがうまく出来ない「摂食嚥下障害」

「食事の時に、よくむせている」
「ご飯を食べるのに、時間が掛かるようになった」
「食べ物がのどに引っ掛かっている？？」

「飲み込みの機能」（摂食嚥下機能：せっしょくえんげきのう）の衰えが原因かもしれません。
足腰だけではなく、ノドやベロの筋肉も衰えてくるのです。
※「食べ物を認識→噛む→飲み込む」の一連の動作を、摂食嚥下（せっしょくえんげ）といいます。

摂食嚥下（せっしょくえんげ）とは

健康だとテレビやスマホを見ながら当たり前のように「ご飯を口に入れて、噛んで、飲み下す」行為ができますが、それらは歯/アゴ/ノド/ベロ/頬が絶妙なタイミングで連携することで、初めてスムーズに飲み込めます。
その一連の機能は「摂食嚥下（せっしょくえんげ）機能」と呼ばれ、その機能がうまく働いていない状態が「摂食嚥下障害（せっしょくえんげしょうがい）」です。

嚥下の専門医チームがいます！

摂食嚥下障害かどうかは、鼻から内視鏡を通して検査します。
（内視鏡検査、下記画像参照）
また、当院には「嚥下の専門医チーム」がおります。
これは訪問歯科の中でも非常に珍しいことです。

専門医のチームなので、嚥下の検査→評価→リハビリまですることが可能です。
嚥下は向上させるというよりも、まずはこれ以上機能低下しないように現状維持を目指します。
リハビリをするだけでなく、「食事はこういう形態がいいですよ」などのアドバイスもさせていただきます。

「どんな食事ならいいのか分からない」そのような場合も、お気軽にご相談ください。

摂食嚥下機能の概要と過程の5段階について

「摂食嚥下障害って何？？？」
摂食嚥下は「食べて飲み込む」だけでなく、「食べ物を視認し、口に入れ、咽頭（いんとう）・食道を経て、胃に入るまでの過程」全てを指し、この過程を専門的に「５つの期」に分けます。

「摂食嚥下障害」はこの５つの期のいずれかの段階で異常がある事を指します。

摂食の過程　５段階

①先行期：何をどんなペースで食べるか？を判断する

②準備期（咀嚼期）：食べ物を口に取り込んで、噛んで「食塊※」にする

③口腔期（嚥下第１期）：食塊を「口からノドへ」送る

④咽頭期（嚥下第２期）：食塊を「ノドから食道へ」送る

⑤食道期（嚥下第３期）：食塊を「食道から胃へ」送る時期

※食塊（しょっかい）：噛んだ食べ物が唾液と混ざり、かたまりになったもの

摂食嚥下機能に関連する器官

普段まず意識しない食べる・飲むの役割を担う「摂食・嚥下機能」に関連する器官をご紹介します。
下記図と表内の番号を参照の上ご覧ください。

摂食・嚥下の動き

下記は、実際どんな動きをしているのかが分かる、健康な人が液体を嚥下する動きです。（緑色の部分が食塊）

A嚥下する直前

舌の前と後で食塊をひとまとめにし、食塊が軟口蓋と奥舌が接触して咽頭にこぼれないようにします。

B口腔期

食塊が、口からのどに送り込まれます。
この時、軟口蓋が挙上して咽頭後壁と接触して、食塊が鼻への逆流を防ぎます。
これを前後して、舌骨の挙上が開始します。

C咽頭期の開始

舌骨挙上、および下骨に引かれるようにして喉頭が挙上します。
喉頭蓋も倒れて、気道を誤嚥から守ります。

D咽頭期

咽頭に入った食塊が、奥舌に送り込まれ、咽頭が収縮して食道へ送り込まれます。
また、舌骨と喉頭が挙上して食道の入口が開きます。

E食道期

食塊は、完全に咽頭から食道へと送り込まれます。

F嚥下反射の終了

食塊は食道から胃へと送り込まれ、関与した組織が元の位置に戻ります。

当院では、摂食嚥下専門の先生がおります。
分らない事、心配な事は遠慮なくご質問ください。